屈折異常

遠視とは

人の目というのは、近くの距離でも遠くの距離でも焦点が合うような構造になっているのですが、遠視の方というのは、遠くだけでなく、近くの物を見る際も目の調節力が度々必要で、これをしないと物がよく見えない（ぼやけている）状態を言います。（遠視の）メカニズムとしては、眼軸長が正常な場合よりも短い（軸性遠視）、角膜や水晶体の屈折力が眼軸長よりも弱い（屈折性遠視）ことが引き金となって、網膜上よりも後方に焦点が合ってしまうことで、どこにも焦点が合わない症状があります。つまり、目の焦点が合うように調節力を多用すると眼精疲労や斜視の症状がみられることがあります。

特に遠視の症状は、子どもにみられます。新生児の眼軸長が短く、遠視であることが原因ます。通常は、成長に合わせて眼軸長が長くなることで遠視が解消されることが多いです。

遠視の状態を解消させるには、まず焦点を合うように凸レンズの眼鏡やコンタクトレンズを使用し、正視に近い状態にしていくようにします。

乱視とは

乱視は遠方、近方など距離に影響されることなく、常にぼやけて見えている状態（物が二重に見える など）です。これは、焦点が1ヵ所に集中しないことで起こると言われています。

乱視は主に正乱視と不正乱視に分けられます。正乱視は、角膜や水晶体の形状が、きれいな球状ではなく、楕円形になってしまっていることで、目に入ってくる光を一点に集めることができないことで、焦点をひとつに合わせられず、ぼやけて見えてしまっている状態です。光が目に入っていく角度によっては、はっきり見えることもあります。不正乱視は、角膜が強い外力によって変形した場合や円錐角膜など眼疾患を発症したことなどによって、角膜の表面が、不規則で凸凹した状態になっています。

治療をする場合、この場合も屈折異常なので、網膜上に焦点が合うようにします。そのため、矯正レンズを使用していきます。正乱視の場合は、円柱レンズと球面レンズが組み合わさった眼鏡もしくはソフトコンタクトレンズを使用していきます。不正乱視の場合は、ハードコンタクトレンズしか使用することができません。それでも矯正が困難であれば、屈折矯正手術か、角膜移植といった外科的治療が検討されます。

コンタクト・眼鏡処方

コンタクトレンズ処方について

コンタクトレンズは、人工呼吸器や人工骨などと同じように「高度管理医療機器」であり、眼科医に処方してもらう必要があります。コンタクトレンズは目の角膜に直接、接触するものなので、不適切なレンズを装用したり、間違った使い方をすると、角膜に傷がついたり、酸素が十分に供給されなくなったりして、様々な目の病気にかかる可能性が出てきます。

なお、コンタクトレンズは目の状態によっては、装用できない方もいらっしゃいます。ドライアイや結膜炎などの患者さんは装用できませんし、目の発育途上にある小学生が装用すると、思わぬ影響が出る可能性があります。使い方によっては重大な眼障害を起こすことも考えられますので、必ず眼科医に処方してもらうようにして下さい。

当院でのコンタクトレンズ処方の流れ

1. 問診

   眼の状況に応じて最適なコンタクトレンズを選択するため、まずはコンタクトレンズ装着のメリットとデメリットなどをご説明し、基本的な事項をチェックします。

2. コンタクトレンズの選択

   ハードタイプ、ソフトタイプなど沢山の種類の中から、患者さまとご相談の上、最適と思われるコンタクトレンズを決めます。

3. 度数の決定

   追加矯正視力検査などを行い、最も望ましいコンタクトレンズの度数を決定します。

4. コンタクトレンズ装用の練習・定期検査

   実際に装用しながら、処方コンタクトレンズの特徴、装用の際の注意事項などをご説明いたします。さらに、定期的に検査を行い、眼の障害が起きないようにしていきます。